Ridicarea sinusului maxilar, numită și sinus lift, este o intervenție de chirurgie orală care pregătește maxilarul superior pentru implant atunci când osul din zona molarilor și premolarilor nu este destul de înalt. Medicul ridică ușor membrana care căptușește sinusul, iar în spațiul format adaugă material de grefă osoasă. Concret, intervenția presupune o evaluare cu tomografie, operația propriu-zisă sub anestezie locală, câteva săptămâni de recuperare și, în funcție de caz, inserarea implantului în aceeași ședință sau după câteva luni. Mai jos îți explicăm fiecare etapă, ce vei simți, ce reguli ai de respectat după operație și cât costă intervenția la clinica noastră din București.
Pe scurt
- Sinus lift-ul adaugă os în partea din spate a maxilarului superior, acolo unde osul s-a subțiat după pierderea dinților, ca implantul să aibă pe ce să se sprijine.
- Există două tehnici: abordul lateral (printr-o mică fereastră în os) și abordul intern, prin locul pregătit pentru implant. Medicul o alege după înălțimea osului rămas.
- Operația se face de obicei sub anestezie locală. Umflarea atinge maximul după aproximativ două zile, iar majoritatea pacienților se simt din nou bine în două-trei săptămâni.
- Implantul se poate pune în aceeași ședință dacă există suficient os, altfel după maturarea grefei, în aproximativ 4–9 luni.
- La Lucilla, manopera de sinus lift costă 2.500 lei, iar grefa osoasă se calculează separat, între 100 și 5.000 lei, în funcție de cantitate și proveniență.
Cuprins
- De ce poate fi nevoie de os în plus sub sinus
- Evaluarea dinaintea operației
- Cele două tehnici de ridicare a sinusului
- Cum decurge intervenția, pas cu pas
- Ce simți după operație
- Recuperarea: ce faci și ce eviți
- Când se pune implantul dentar
- Riscuri și cum le gestionăm
- Cât costă ridicarea sinusului maxilar la Lucilla
- Perspectiva noastră
- Întrebări frecvente
- Surse
De ce poate fi nevoie de os în plus sub sinus
Sinusurile maxilare sunt două cavități pline cu aer, situate în osul feței, deasupra rădăcinilor dinților laterali de sus. Ele sunt căptușite de o membrană subțire, numită membrana Schneider.
Când un molar sau un premolar superior se pierde, osul care îl susținea începe să se retragă. Procesul se numește resorbție osoasă. În paralel, sinusul tinde să coboare în spațiul eliberat. După câțiva ani, între gingie și sinus poate rămâne doar un strat subțire de os, prea mic pentru a fixa stabil un implant.
Aici intervine ridicarea sinusului maxilar. Potrivit ghidului pentru pacienți al Cambridge University Hospitals, procedura este indicată atunci când volumul osos rămas nu poate susține implanturi, o situație frecventă după pierderea dinților. Practic, nu se umblă la nas și nici la sinus ca organ respirator: se ridică doar podeaua sinusului, de jos, din gură, și se creează un pat nou de os.
Dacă vrei să înțelegi mai bine rolul grefei, am explicat separat de ce se fac grefele osoase și cum se integrează materialul în osul tău.
Situații în care medicul îți poate recomanda intervenția
- Ai pierdut unul sau mai mulți dinți laterali de sus și îți dorești implanturi în locul lor.
- Dintele lipsește de mult timp, iar osul s-a retras vizibil pe radiografie.
- Sinusul este coborât natural, chiar dacă dintele a fost extras recent.
- Ai nevoie de implanturi pentru o lucrare fixă mai amplă pe arcada superioară.
Evaluarea dinaintea operației
Decizia nu se ia „din ochi”. Înainte de orice intervenție, medicul are nevoie de o imagine tridimensională a osului și a sinusului. De aceea, evaluarea include aproape întotdeauna o tomografie computerizată dentară (CBCT).
Pe această imagine, chirurgul verifică:
- Înălțimea și lățimea osului rămas sub sinus, în milimetri. Această valoare decide tehnica.
- Starea sinusului: dacă membrana este îngroșată sau există semne de inflamație ori alte afecțiuni sinusale.
- Septurile sinusale, mici pereți de os din interiorul sinusului. Un studiu retrospectiv pe imagini CBCT le analizează tocmai pentru că influențează riscul de perforare a membranei.
- Traseul vaselor de sânge. O analiză publicată în 2020 subliniază că, înainte de operație, medicul trebuie să identifice structurile anatomice, eventualele afecțiuni ale sinusului și poziția arterei alveolare posterioare superioare, pentru a reduce riscul de sângerare.
Pe lângă imagini, contează și istoricul tău medical. Spune-i medicului despre orice boală cronică, tratament sau alergie. Experții International Team for Implantology (ITI) enumeră printre contraindicațiile absolute radioterapia care a inclus maxilarul, chimioterapia în curs și unele medicamente antiresorbtive, iar diabetul slab controlat printre cele relative. Dacă iei medicamente pentru osteoporoză, ai făcut iradiere în zona capului sau urmezi un tratament oncologic, discută întâi cu medicul care te tratează și adu lista exactă a medicamentelor la consultație.
Ce include, pe larg, această etapă găsești în ghidul nostru despre evaluarea medicală pentru implant dentar.
Cele două tehnici de ridicare a sinusului
Există două moduri principale de a ajunge la membrana sinusului. Ambele urmăresc același lucru: să o ridice fără să o rupă și să umple spațiul de dedesubt cu grefă.
| Criteriu | Abord lateral (extern, „fereastră”) | Abord intern (transcrestal) |
|---|---|---|
| Cum se ajunge la sinus | Printr-o mică fereastră deschisă în peretele lateral al osului | Prin orificiul pregătit pentru implant, de jos în sus |
| Când se alege de obicei | Os rămas foarte puțin, nevoie de augmentare mai mare | Os rămas moderat, sinus și membrană sănătoase |
| Cantitate de grefă | Mai mare | Mai mică |
| Grad de invazivitate | Mai amplu | Mai puțin invaziv |
| Implantul | Adesea după vindecarea grefei | Deseori în aceeași ședință |
O recenzie a tehnicilor actuale din 2023 arată că alegerea depinde de înălțimea osului rezidual și de starea sinusului: abordul transcrestal poate fi preferat la aproximativ 4–6 mm de os, când sinusul și membrana sunt sănătoase. Aceiași autori recomandă ca, la os puțin, dificultatea chirurgicală și riscul de complicații să cântărească mai mult în decizie.
Pentru tehnica internă, chirurgii folosesc azi instrumente gândite special pentru a proteja membrana: aparatură piezoelectrică, balon hidraulic sau freze speciale, după cum descrie analiza din 2020. O explicație mai detaliată a tehnicilor găsești și în ghidul nostru complet despre sinus lift.
Cum decurge intervenția, pas cu pas
Durata depinde de tehnică și de numărul de zone tratate, dar etapele sunt în mare aceleași:
- Anestezia locală. Zona este amorțită complet. Ești treaz, dar nu simți durere.
- Accesul la os. La abordul lateral, medicul deschide gingia și realizează fereastra osoasă. La abordul intern, pregătește direct locul implantului.
- Ridicarea membranei. Membrana sinusului este desprinsă cu blândețe de pe os și împinsă în sus, creând un spațiu sub ea.
- Adăugarea grefei. Spațiul se umple cu material de adiție osoasă. Acesta servește drept schelă pe care corpul tău construiește os nou.
- Implantul, dacă se poate. Când osul rămas permite o fixare stabilă, implantul se inserează în aceeași ședință.
- Închiderea. Gingia se coase, iar tu primești instrucțiunile scrise pentru acasă.
În timpul operației poți simți presiune sau vibrații, mai ales la tehnica internă. Sunt senzații normale, care nu înseamnă durere. Dacă ai anxietate dentară, spune-ne de la început: ne adaptăm ritmul și îți explicăm fiecare moment.
Ce simți după operație
Ghidul Cambridge University Hospitals arată că operația se face de obicei sub anestezie locală și, în mod normal, nu este dureroasă. După intervenție, sinusul se poate simți plin sau înfundat timp de câteva săptămâni.
Este normal să ai:
- o ușoară umflare a obrazului, mai accentuată în a doua zi;
- o mică sângerare la nivelul inciziei în primele 24 de ore;
- senzație de nas înfundat pe partea operată;
- uneori o vânătaie pe obraz, care dispare de la sine.
Recuperarea: ce faci și ce eviți
Umflarea este de obicei maximă după două zile, iar majoritatea pacienților se simt din nou normal după două-trei săptămâni, conform CUH. Cel mai important lucru în această perioadă este să protejezi membrana și grefa de variațiile de presiune din sinus.
În primele două săptămâni
- Nu îți sufla nasul. Este regula de bază după sinus lift. Dacă ai secreții, șterge-le ușor.
- Strănută cu gura deschisă, ca presiunea să nu treacă prin sinus.
- Evită alimentele tari sau aspre și mestecă pe partea opusă. O lucrare de sinteză din 2024 recomandă acest lucru pentru a proteja suturile și a preveni redeschiderea plăgii.
- Nu bea cu paiul și nu clăti energic gura în primele zile.
- Ia doar analgezicele și medicamentele recomandate de medic, la orele indicate. Nu începe pe cont propriu decongestionante sau alte medicamente.
- Nu fuma. Fumatul este un factor de risc pentru eșecul implanturilor în partea posterioară a maxilarului, potrivit analizei din 2020.
Dacă sângerezi
Sângerarea ușoară în primele 24 de ore este normală. Dacă persistă, apasă pe zonă cu o compresă de tifon umed câteva minute, așa cum descrie sinteza din 2024. Dacă sângerarea nu se oprește, dacă ai febră, durere care crește după a treia zi, secreții urât mirositoare din nas sau simți granule de grefă în nas sau în gură, sună-ne în aceeași zi.
Pentru restul regulilor de după operație, am adunat totul în sfaturile postoperatorii pentru chirurgia dentară.
Când se pune implantul dentar
Aici sunt două scenarii, iar medicul ți-l spune încă de la planificare:
- În aceeași ședință, când osul rămas este suficient pentru ca implantul să fie stabil de la început.
- După vindecarea grefei, când osul rămas este foarte puțin. Conform CUH, maturarea grefei poate dura 4–9 luni.
În ambele cazuri urmează osteointegrarea, adică perioada în care implantul se sudează biologic de os. Abia după aceea se montează coroana definitivă. Ce urmează după montare și cum îți protejezi investiția pe termen lung găsești în ghidul despre îngrijirea după implant dentar.
Riscuri și cum le gestionăm
Ca orice intervenție chirurgicală, ridicarea sinusului are riscuri, pe care e bine să le cunoști. Lista CUH include perforarea membranei, sângerarea, infecția, umflarea feței, amețeala temporară și, rar, lipsa grefei după maturare.
Perforarea membranei este cea mai discutată complicație. Aceeași sursă indică un risc de aproximativ 19% la abordul extern și 3,8% la cel intern. O perforație mică este de regulă observată și rezolvată de chirurg în timpul operației.
Riscurile scad mult prin câțiva pași simpli:
- planificarea pe tomografie, cu atenție la septuri și la vasele de sânge;
- alegerea tehnicii potrivite pentru înălțimea ta de os;
- tratarea oricărei inflamații a sinusului înainte de intervenție;
- renunțarea la fumat înainte și după operație;
- respectarea strictă a regulilor din primele două săptămâni.
Specialiștii recomandă ca, în cazurile cu complicații serioase, pacientul să fie trimis prompt la un specialist, potrivit analizei din 2020. De aceea controalele programate după operație contează: îți urmărim vindecarea pas cu pas.
Cât costă ridicarea sinusului maxilar la Lucilla
Costul total depinde de tehnică, de cantitatea de grefă și de numărul de implanturi. Iată tarifele noastre publicate pentru etapele implicate:
| Serviciu | Preț |
|---|---|
| Consultație | 150 lei |
| Plan de tratament, interpretare | 300 lei |
| Manoperă sinus lift | 2.500 lei |
| Adiție de os (în funcție de cantitate și proveniență) | 100–5.000 lei |
| Implant dentar MIS hex | 2.000 lei |
| Coroană metalo-ceramică | 1.200 lei |
| Coroană zirconiu | 1.600 lei |
Tarifele complete și actualizate sunt pe pagina de prețuri a clinicii.
La Lucilla Dental Clinic, chirurgia orală și implantologia se fac în aceeași echipă multidisciplinară, în trei cabinete complet echipate, cu aparatură modernă. Pornim de la o consultație și un plan de tratament clar, iar tratamentul îl poți plăti în rate direct în clinică, fără avans sau garanții. Programează o consultație pentru implant și află exact ce presupune cazul tău.
Dacă îți lipsesc mai mulți dinți pe arcadă, întreabă-ne și despre soluția All on X, dinți ficși în 24h.
Perspectiva noastră
Mulți pacienți ajung la noi după ce au auzit că „nu au os pentru implant” și cred că implantul nu mai este o opțiune pentru ei. În cele mai multe cazuri, sinus lift-ul este exact soluția care face implantul posibil în zona dinților laterali de sus.
Pentru noi, cheia este planificarea. Analizăm tomografia împreună cu pacientul, îi arătăm câți milimetri de os are și îi explicăm de ce alegem o tehnică sau alta. Când osul permite, preferăm abordul minim invaziv și punem implantul în aceeași ședință, ca tratamentul să fie mai scurt și mai confortabil.
Știm că o operație în apropierea sinusului poate suna intimidant. De aceea lucrăm calm, sub anestezie locală, și rămânem alături de pacient și după intervenție, cu instrucțiuni clare și controale regulate. Un sinus lift bine planificat îți oferă o bază solidă pentru un implant stabil și un zâmbet complet.
Lucia
Întrebări frecvente
Doare ridicarea sinusului maxilar?
În timpul operației nu ar trebui să simți durere, pentru că zona este amorțită cu anestezie locală. Poți simți presiune sau vibrații. În zilele de după, disconfortul se controlează de obicei cu analgezicele recomandate de medic.
Cât durează recuperarea după sinus lift?
Umflarea este mai mare în a doua zi și apoi scade treptat. Majoritatea pacienților se simt din nou normal în două-trei săptămâni, timp în care e important să nu-și sufle nasul. Grefa are însă nevoie de câteva luni ca să se transforme în os.
Pot merge la serviciu după operație?
Mulți pacienți revin la activități ușoare după câteva zile, în funcție de amploarea intervenției. Evită efortul fizic intens în prima săptămână și întreabă-ți medicul cât repaus ți se potrivește. Dacă munca ta implică zboruri sau scufundări, spune-i asta dinainte, pentru că variațiile de presiune afectează sinusul.
Pot face sinus lift dacă am sinuzită?
O inflamație activă a sinusului trebuie tratată înainte de intervenție. Medicul o vede pe tomografie și, la nevoie, îți recomandă un consult ORL. După ce sinusul este sănătos, intervenția poate fi planificată.
Este grefa osoasă un material sigur?
Materialele de adiție osoasă folosite în implantologie sunt concepute să fie înlocuite treptat de osul tău. Medicul alege tipul de grefă în funcție de cantitatea necesară, iar acest lucru se reflectă și în preț. Îți explicăm opțiunile la consultație.
Surse
Cambridge University Hospitals: Sinus lift procedures Sinus membrane elevation and implant placement (2020) Maxillary sinus floor augmentation: a review of current evidence (2023) Sinus Savvy: Exploring the Current Techniques of Maxillary Sinus Augmentation (2024) Evaluation of Maxillary Sinus Septa Using CBCT (2024) ITI: Sinus floor elevation in implant dentistry, Part I
